Тактическая медицина и не только

[slayer]

Целевая аудитория туториала?

– Игроки силовых структур (полиция, охрана и тому подобное).
– Продвинутые краймеры (по типу мафий).
– Игроки, заинтересованные в тематике тактической медицины.
– Участники MilSim проектов.

Что есть в топике?

– Значение термина “тактическая медицина”.
– Показатели жизненно важных функций.
– Алгоритм оказания ПМП в такт. условиях MARCH.
– Описание вариантов оказания помощи используя средства из аптечки.
– Фотографии средств для оказания помощи.
– Все, что должно быть в персональной аптечке.
– Примеры ситуаций, а также их разбор.

---

Что такое тактическая медицина?

“Тактическая медицина” — это оказание первой медицинской помощи в экстремальных либо боевых условиях. Она применяется при разных травмах и ранениях. Если простыми словами то это действия, которые мы выполняем чтобы продлить время жизни пострадавшего до прибытия более сотрудников с нужными средствами.

Показатели жизненно важных функций?

Показатели жизненной нормы, небольшое отклонение допустимо.

Пульс -> 60-90 ударов в минуту
Артериальное давление -> 120/80
Частота дыхания -> 16 дыханий в минуту

Алгоритм оказания первой помощи в тактических условиях.

1. Обезопасьте место оказания помощи для себя в первую очередь, а также для пострадавшего, это может быть любое укрытие, что защитит от взрывов, либо пуль.
2. Проверьте пульс/реакцию зрачков у пострадавшего. Если есть хоть какие-то признаки жизни тогда оказываем ему неотложную помощь.
3. Осмотрите пострадавшего последовательно по следующему алгоритму: Массированное кровотечение -> дыхательные пути -> дыхание, кровообращение -> гипотермия -> травмы головы, это алгоритм MARCH (см. ниже).
   Оказывайте помощь по мере необходимости следуя алгоритму, используя предметы из аптечки пострадавшего, чтобы минимизировать риски для себя.

---

Далее мы рассмотрим ранения с которыми мы можем разобраться в тактических условиях, как оказывать помощь в тех или иных случаях.

1. Массированное кровотечение ->

Места: любые конечности, шея, брюшная полость, есть и другие, но с ними разобраться мы не можем.
Действия: Используйте жгут-турникет (см. фото ниже) для остановки кровотечения, накладывая его над раной (нельзя накладывать на колени, локти), в случае если невозможно определить место кровотечения, на самую верхнюю часть конечности. Обратите внимание на время оказания помощи, запишите время оказания помощи перманентным маркером с аптечки. Действия, что описаны курсивом должны быть выполнены после всех последующих шагов. После наложения жгута, проведите обработку ран, сделайте тампонаду ранения, а также обмотайте ранение марлевым бинтом. Может быть наложен на все конечности одновременно. Жгут – самое радикальное средство кровоостановки и важно сразу же остановить кровотечение за алгоритмом MARCH. Помните, что при потере 37% крови от наличия в организме человек умирает. Чаще всего в тактической медицине люди умирают именно от масс. кровотечения.

Примеры отыгровок со жгутом:
/me спеша осматривает пострадавшего на наличие повреждений, попутно разговаривает с тем.
/it У Стивена массированное кровотечение на левой руке.
/me расстёгивает липучку жгута, накладывает жгут поверх ранения и сильно тянет тот, дабы максимально сдавить рану. Далее закручивает компрессорный вороток (палка на фотографии), фиксирует жгут.

---

2. Дыхательные пути ->

Если раненый не общается со спасателем, то в этом случае необходимо проверить дыхание: запрокинуть его голову, чтобы открыть дыхательные пути, заглянуть в рот и проверить дыхание. В случае если во рту пострадавшего что-либо есть нам ни в коем случае не нужно туда лезть, а нужно установить носовую трубку, также если мы знаем, что с носом что-либо не так (он забит, выбит, поломан) там также стоит ее установить.

Примеры отыгровок с носовой трубкой:
/me запрокидывает голову пострадавшего, проверяет дыхание, далее устанавливает тому носовую трубку для упрощения дыхания.

---

3. Дыхание ->

Обнажаем грудную клетку, и осматриваем ее на наличие ран. Накладываем окклюзионную повязку на все раны, обнаруженные на груди, подмышках и шее. Проверяем, нет ли переломов ключицы, грудины и ребер. Проверяем спину.

Следует быть готовым к наличию напряженного пневмоторакса (Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого. ), если у раненого есть повреждение живота или груди. В данном случае следует рассмотреть возможность выполнения декомпрессии грудной клетки иглой в случае, если есть рана грудной клетки (или даже подозрение на рану грудной клетки) и прогрессирующее затруднение дыхания.

Примеры отыгровок с накладыванием окклюзийной накладки с офицером полиции:
/me отстегивает плитник/бронежилет пострадавшего офицера, ножницами разрезает рубашку того, далее осматривает грудную клетку, заметив ранение на груди накладывает окклюзийную накладку офицеру.

---

Какие аптечки бывают? (для игроков криминальных формирований персональная аптечка со своими предметами)

Персональная аптечка IFAK (Individual First Aid Kit) / Аптечка с автомобиля (Patrol Vehicle Trauma Kit).

Персональная аптечка IFAK (Individual First Aid Kit), что внутри?
1 x жгут-турникет CAT
1 x стерильная давящая повязка (эластичный бинт)
2 x S-образная стерильная марля для перевязки и обработки ранений
1 x окклюзионный нагрудный уплотнитель для проникающих ранений грудной клетки
2 x нитриловые перчатки
1 x атравматические ножницы
1 x черный перманентный маркер

Имейте ввиду, что эта аптечка находиться на бронежилете. Если его ее у вас нет - следовательно аптечки тоже и вам нужно брать аптечку с багажника патрульного автомобиля.

Аптечка с автомобиля (Patrol Vehicle Trauma Kit), что внутри?
1 x жгут-турникет CAT + 2 х марлевый бинт
2 x гемостатик + 2 х эластичные бинта
1 х травмат. ножницы + 1 х пластырь
3 x нитриловые перчатки + 1 х шипцы
1 х перманентный маркер + 10 x антисептические салфетки
1 х нейлоновая сумка, Черная;
1 х маска для искусственного дыхания;
1 х аварийное одеяло выживания
1 x шина для переломов + 1 х фонарик

---

По поводу оставшихся пунктов не вижу смысла их расписывать ибо на Доброграде такое никто не играет, но если всё таки захотите могу этим заняться.

Примеры ситуаций и их разбор:

Мы приезжаем на вызов и замечаем там офицера на земле.
Действия: Обезопасить себя и пострадавшего (если место не безопасно необходимо оттащить офицера в укрытие, если добраться с раненным до укрытия невозможно дайте команду оказать ему самому себе первую помощь) -> Проверить пульс/реакцию зрачков (если есть признаки жизни) -> Запросить экстренную медицинскую помощь (EMS,DFD) -> Осмотреть пострадавшего последовательностью нашего алгоритма MARCH (см. выше) -> (пример) Мы видим у офицера массированное кровотечение на правой руке ниже сразу внизу локтя, офицер в сознании, разговаривает. (не нужно проверять дыхание и дых. пути) -> Обнаружив “Массированное кровотечение” (см. выше) накладываем жгут на самый верх раненной конечности (ибо на локти нельзя) -> Дезинфицируем место ранения, проводим тампонаду и обматываем место ранения марлевым бинтом.

---

Дополнительная информация.

<–> Данная тема изменяется и дополняется мною. Написано на знаниях полученных на курсах (ИРЛ). Никто не говорит, что это единственный способ отыгрывать такмед. Он просто может быть вам полезен. Критика в ЛС. Вопросы в ЛС. Мой дискорд: lenfys Если вы хотите помочь/изменить/дополнить/удалить что-либо. Все пишите мне в дискорд! В теме попрошу не отвечать без весомых причин.

[uselessmother]

Брат, это гениально, но не хватает пункта про презервативы.

[slayer]

@uselessmother, допиши его для меня

[uselessmother]

@slayer Без проблем )

[slayer]

Обновил

[slayer]

@Kustik перенеси пожалуйста в гайды